Текст: Елена Гопчук
PHd, гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог
В жизни современного человека, стремящегося к успеху и благополучию, здоровью, как фундаментальному составляющему счастья, осмысленно уделяется все больше внимания. Здоровье стало частью бизнеса или самим бизнесом в некотором смысле. Визитной карточкой и главным показателем (хотя это мнение и ошибочно) по праву считается кожа, именно ее состояние мы и оцениваем в первую очередь, обращая внимание на человека. Кожа — очень важный многофункциональный орган, выполняющий питательную, дыхательную, выделительную и защитную функции. Как и любому органу, коже требуется внимание, бережное отношение и уход. С развитием технологий общество предъявляет к коже все больше требований, вовлекая человека в заботу о своем «красивом старении». Зачастую к лицу мы относимся прагматично, как к визитной карточке, — обнаружив дефект на коже лица, мы пытаемся скрыть его под косметикой, разобраться с ситуацией у косметолога и побыстрее ликвидировать проблему.
Высыпания, морщинки, пигментные пятна, покраснения, приливы жара, сальность, сухость, раздражения появляются не просто так, они рассказывают об изменениях «внутренней химии». К гинекологу, дерматологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, аллергологу и многим другим специалистам приходят, в частности, с жалобами на состояние кожи. Я, как представитель «науки о женщине» — гинекологии, обязательно обращаю внимание на «монолог» кожи и разъясняю знаки, которые кожа посылает, о чем и пойдет речь в этой статье. Сегодня поговорим о наиболее частых кожных «посланиях» и познакомимся с современными инструментами, помогающими справляться с ситуацией.
Повышенная сальность кожи и акне (аcne vulgaris, угревая сыпь, угри, прыщи) — это изменения сальных желез, воспалительные узелки (так называемые прыщи), часто болезненные, а также невоспалительные комедоны — безболезненные черные точки. Акне в основном располагаются на коже лица, шеи, груди и спины.
Основные причины, вызывающие угревую сыпь на лице:
- гормональные изменения, связанные с дисфункцией эндокринной, нервной системы (нарушение работы яичников, надпочечников), что приводит к повышению концентрации несвязанного тестостерона (и относительному дефициту эстрогенов) в крови и его предшественников, влияет на сальные железы, вызывая гиперобразование секрета и воспалительные реакции, это может сопровождаться потерей волос или, наоборот, чрезмерным их ростом;
- инфекционно-воспалительные заболевания гениталий — через лимфатическую систему влияют на чувствительные зоны лица и приводят к воспалительным изменениям в сальных железах;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения выработки и выделения желчи, лямблии;
- психосоматическая причина — эмоциональные перегрузки, недосыпание, нервное напряжение, которые редко учитывают при диагностике кожи;
- заболевания щитовидной железы, влияющие на гормональный фон и обмен веществ;
- привычка трогать лицо, выдавливать прыщи, подпирать, прижимать к щеке телефонную трубку — важна чистота и ухоженность предметов, имеющих непосредственное взаимодействие с кожей лица.
У высыпаний может быть циклическая обусловленность — их появление совпадает с предменструальным периодом. Первые две недели цикла (14 дней от начала менструации) — время действия эстрогенов, которые защищают сальные железы от избыточной выработки секрета. В течение вторых двух недель уровень эстрогенов снижается, сальные железы становятся менее защищенными, тестостерон, прогестерон стимулируют выработку кожного сала, повышается сальность и могут появляться высыпания. При появлении угрейцелесообразна консультация дерматолога, эндокринолога, гинеколога, чтобы разобраться в причине, обследовать, выработать алгоритм ухода и вовремя подключить к терапии лекарственные препараты.
Как видно из возможных причин кожных проблем, гинеколог вовлекается в помощь, чтобы исключить заболевания надпочечников, яичников, инфекционные заболевания гениталий. Вариант медицинской помощи от гинеколога в случае исключения негинекологических проблем — подбор рациональной терапии [это могут быть контрацептивные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, препараты, снижающие уровень тестостерона (антиандрогены), чисто эстрогенные или эстрогеноподобные препараты, фитотерапия и гомеопатические средства].
Уход и очищение кожи при отсутствии явных кожных проблем наиболее благоприятны в первую фазу цикла. Внешне облегчить ситуацию помогают, например, легкий пилинг, противовоспалительный уход, очищение. Конечно же, это лишь внешняя поддержка, нужно помнить о питании, ограничении углеводов, нормализации выделительной функции кишечника. Спорт и пребывание на свежем воздухе также балансируют работу внутренних органов.
Реалии и заблуждения касательно сальности кожи и угрей:
- регулярные сексуальные контакты избавляют от угрей — интенсивность половой жизни, ее качество, конечно, способствуют гармонизации эндокринной системы, однако, если причина высыпаний не дисгормонального происхождения, половая жизнь избавить от угрей не может;
- дисфункция желудочно-кишечного тракта приводит к появлению угрей — это факт, ведь нарушение выделительной функции кишечника, печени приводит к накоплению токсинов, и кожа (подкожная клетчатка) реагирует на это высыпаниями;
- неправильный уход, неподходящие средства приводят к появлению угрей — тоже факт; очень важно разобраться с типом кожи, подобрать правильные средства для очищения и питания, бережно и регулярно ухаживать за собой;
- похудение — причина угревой сыпи — само по себе похудение причиной сыпи быть не может, однако состояния, спровоцировавшие похудение, могут быть связаны с гормональными и обменными перестройками, влекущими за собой появление прыщей.
Еще одна ситуация, с которой можно столкнуться, — гиперпигментация кожи. У женщингиперпигментация кожи лица встречается чаще, чем у мужчин. Причин целый ряд: генетическая предрасположенность, изменение гормонального фона при климаксе, беременности, эндокринных заболеваниях, патологии соединительной ткани, травмы, ультрафиолетовое излучение, старение кожи.
Чисто косметических решений проблемы: увлажнения, повседневного ухода, солнцезащитных средств, пилинга, осветляющих средств — недостаточно. Необходимо обследование, чтобы исключить заболевания печени, желчного пузыря, щитовидной железы, надпочечников и свертывающей системы крови. Женщина может нуждаться в заместительной гормонотерапии, и консультация гинеколога поможет разобраться с работой яичников.
Носогубные складки, глубокие морщины как следствие старения и птоза основательно появляются после 40 лет, однако не исключено их появление и раньше. Слишком раннее появление морщин и оплывание контуров лица может свидетельствовать о гормональных изменениях или даже о ранней менопаузе. С возрастом количество коллагена снижается, уменьшается уровень гиалуроновой кислоты и эластина, которые отвечают за тонус, эластичность и состояние водно-липидной мембраны поверхностного слоя кожи. Причина — дефицит женских половых гормонов. Кроме того, снижение уровня тестостерона с возрастом ведет к уменьшению мышечной массы, на фоне чего уплощаются и обвисают щеки. Поэтому женщинам для молодости тела и лица нужна поддерживающая эстроген-гестагенная, а иногда и андрогенная заместительная терапия. На фоне заместительной гормональной терапии косметические процедуры дают более эффективный и стойкий результат.
Увы, после 40 лет исключительно работа дерматолога-косметолога (инъекции гиалуроновой кислоты, ботокс, пилинги) — лишь часть системного подхода к лечению возрастных изменений кожи. К старению кожи в период приближающейся менопаузы могут также добавиться приливы жара, повышенная потливость, покраснения кожи лица, связанные с дефицитом эстрогенов и разбалансировкой сосудистого тонуса. С этими состояниями также поможет справиться заместительная гормонотерапия, фитоэстрогены, специальные средства, влияющие на рецепторы эстрогенов, которые подберет гинеколог (исключив противопоказания). Кожа всегдаотражает изменения внутри организма, лучше всего разобраться в ее знаках поможет специалист — не стремитесь самостоятельно диагностировать заболевания, ищите своего врача.
А пока вы будете разбираться, напомню о средствах женской косметички, которые помогут чувствовать себя увереннее в себе в любом возрасте. Смело говорю об этом как врач и женщина, так как именно в маленьких женских хитростях есть поддержка. Матирующие салфетки — настоящее чудо для любой женщины, столкнувшейся с кожными проблемами, особенно в летнее время года или в стране с жарким климатом, когда под влиянием высокой температуры кожа за несколько минут приобретает жирный блеск. Это особо актуально для женщин с акне, повышенной сальностью и «приливами жара».
Научитесь прислушиваться к сигналам, которые посылает нам наша кожа, ведь лицо — не только зеркало души, но и зеркало организма, а ее состояние многое расскажет профессионалу о качестве здоровья и позволит своевременно и эффективно отрегулировать ситуацию, чтобы ваш внешний вид вас всегда только радовал. Этой весной и всегда!
Instagram @elena.gopchuk